外直肌（Lateral rectus muscle）是一塊在眼窩外側的肌肉，為六塊眼外肌中控制眼睛運動的其中一塊。外直肌主要負責眼球的外側運動，做出具體的外展，使眼球朝向外側水平移動，瞳孔漸漸遠離眼球內側處。
事情的原因是這樣，半年之前，再開車的時候就會有偶發性的無法對焦問題，因為都是在開車到高雄的途中發生，而且休息一下就好了，所以就也沒有想太多，眼藥水點一點吧。
可是越來越頻繁，可能開車20分鐘就會出現，然後開起車來就像這樣子。
雖然看起來很爽(路變好寬啊!!!2線道都變成4線道了)，但是實際上卻是無法判定哪台車子才是真的!!
所以只能用單眼開車，只有在車子很近或是巷子才會用雙眼開。
後來經過車友”帥帥神醫”李紹榮醫師的細心摧殘診療之後，指引了一條光明大道。
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科工館斜對面
| 李紹榮 醫師 | ||||||||||||||||||||||||
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現任職稱
**李醫師記得要付廣告費
神醫說，你這個問題是外展肌不良，可是年紀又不大，不太像是老化的症狀，可能是”外展神經麻痺”(又稱為第六對腦神經麻痺，是一種起因於外展神經受損的神經疾病。這種疾病可能是源於中風、外傷、腫瘤、發炎或是感染而所致)。也有可能是眼球後退症候群。但是他那邊無法正確判斷，建議我去慈濟找一位蔡榮坤醫師，在慈濟有比較好的設備(MRI)，而且蔡醫師是專門處理這種的。
| 蔡榮坤 醫師 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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而且要快!李醫師擔心是腦袋有東西(除了大便以外的東西……)XD
於是乎，立馬就掛了蔡醫師的診，他一周只看一天，也就是星期二開刀、星期三檢查。
每周只有一診，人超多的XD……等到快中午了終於看到了蔡醫師本人(照片比較帥XD)
醫師詢問之後認定也是外展不足所造成，然後也很阿莎力地開了一張MRI檢查單，讓我約時間去掃一掃。
疑似腦部第6神經麻痺XD
診斷結果是:Anomalies of divergence??
後面的ICD分類標示為H51.8 :Other specified disorders of binocular movement(其他種類的眼球運動異常??)，
反正就是眼球運動不良啦。
拿了一罐萬用藥水 ONSD(硫酸甲酯新斯狄明)，專治改善眼球肌肉症狀，治療眼球肌肉疲勞(老花眼或長時間近距離工作)。
一個是B12 Methycobal ，用於改善末梢性神經障礙。
不過這2種都是吃平安的，症狀都沒有改善。
所以就在2周後來慈濟的MRI報到了。首先到了之後就先換衣服，打造影劑用的針。
對了，因為要造影，所以前一天12點後不能喝水吃東西。
所以就把健保局贊助的40歲老頭做健康檢查的福利馬上一併使用(不用在空腹一次)。
慈濟的MRI中心真是舒適啊，還有電視(大愛台ONLY)可以看。
慈濟的MRI機器因為不能帶手機進去，所以就沒拍照了。大致上機器就是長這樣，然後很吵，要戴耳塞才能躺在裡面。
然後大約經過一小時後就結束了，過程平安，沒有阿婆在裡面。
健康檢查大致上也良好。
MRI結果一切正常，所以就做了一些看光線的測試之後，醫生就說，左眼-1，右眼-0.5，開刀有85%機會好，沒好再開一次就一定會好。
當下並沒有注意太多，而是在開刀前一天，住院醫師使用三菱鏡測量時才驚覺，蔡醫師並沒有使用三菱鏡判斷角度。
蔡醫師他是使用一種稱之為 Hirschberg Test的方法，可以針對明顯斜視角度的粗略估計。利用光線反射在眼球的點，來判斷眼球偏移的角度(PD)，在來計算需要手術切除的長度(MR Resect)。
將光線照進眼睛且注意偏移眼角膜光線反射距離瞳孔中央的偏移。 每公釐的偏移大約等於七度或十五稜鏡屈光度。 假設反射位在瞳孔邊緣，角度大約是15度。 假如在角鞏膜緣，角度大約是45度。 對內偏移及外偏移都能使用，且也可用於偵測假性斜視。
如果依照我的案例，大約只有7PD，所以需要切除的部分可能不到2mm…….
後來問了蔡醫師，他說切除3mm，我跟李醫師還猜的蠻厲害的。
依照這種情況如果沒有2位醫師聯合診斷，我可能會一直吃B12到老死………
所以就約時間跟醫生排開刀了，項目是 ICD : 378.00 內斜視 與 378.85 外散機能異常
手術報到當天，上手鐐送文件、拍X光跟被抽一堆血。
手銬一手一個XD
抽血做很多檢查，這幾天大概被抽掉500cc有了吧XD
還有重要的”麻醉前訪視”(避免你一吸下去就爬不起來)
之後就發給你衣服，叫你12點以後不要吃東西。
診斷書寫內斜視(Esotropia) 病例卡寫外斜視(Exotropia)，哀~攤手~~~
窗外有藍天
還好住的不高，聽說笨蛋都喜歡高的地方。
晚上還跑出來買飯吃，畢竟裡面吃菜不適合我。
當天晚上很多實習醫師跑過來，拿著三菱鏡要來做測量，似乎好奇他們的老師是如何診斷度數(醫師在測量時並沒有拿此工具)
然後隔天的手術是第一刀，所以一起床刷完牙就被推走了，之後就是全盲狀態，所以也沒有甚麼拍照。
就算在病床，看不到東西，手機還是不能離開的。
隔天出院，真是厲害。
過了一週後回診，恢復狀況OK 已經掉線了，眼壓有點高 眼底攝影正常 黃斑部正常 視力目前掉到0.3/0.8。
原來的藥會讓眼壓上升，所以更換了藥品。
Sinomin Oph soln : 結膜炎、砂眼、流行性角結膜炎、眼瞼炎、眼瞼緣炎、麥粒腫、淚囊炎、虹彩炎。
Fluorone Ophthalmic : 外眼部和前眼部的炎症性患者（眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、強膜炎、上強膜炎、虹彩炎、虹彩毛樣體炎）。
目前術後狀況良好，目前剩下類似散光的症狀，醫師表示可能是虹腫脹的關係，等消掉就好了。
而且原來以前一直認為視角會重影是正常的
是
錯
的
視角好清楚啊( ´▽｀)
2017/08/21眼睛突然刺痛，等不到星期三，先去診所看。
線頭一枚捕獲XD
捐獻$150元，獲得眼藥2罐。
2017/09/01 保險公司妹妹打電話來說，因為投保未滿2年，疑似帶病投保XD
要做身家調查…….無言
保險公司~~~~
2017/09/20 最後一次回診檢查，手術成功。不用在回診了，可喜可賀可喜可賀。
